La Enfermedad (Disease) por COronaVIrus del año 2019 (COVID-19) fue detectada por primera vez en diciembre de 2019 en China, de ahí su nombre (COronaVIrus Disease-2019; aunque también se le llama "neumonía de Wuhan", pero que al no ser un nombre muy "neutral" para una enfermedad no se usa mucho porque puede crear prejuicios y estigmatizaciones sobre una localidad, siendo mejor llamarla Enfermedad por el coronavirus del 2019 y leer su historia, además porque no todos los síntomas de la enfermedad van a desencadenar en una neumonía sino alrededor de un 12 o 4% de casos que se consideran graves), desde ese momento a la actualidad, en solo 3 meses el virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad, se extendió a todo el mundo, superando en contagios y muertes a los anteriores coronavirus causantes de pandemias como el SARS [1] (Síndrome Respiratorio Agudo Severo, enfermedad causada por el virus SARS-CoV, y que tuvo su primer caso conocido, en el pueblo de Foshan el 16 de Noviembre de 2002, produciéndose un brote de neumonía atípica; el 12 de marzo de 2003 la OMS declaró la alerta de Pandemia) y el MERS (Síndrome Respiratorio del Medio Oriente, es una enfermedad causada por el virus MERS-CoV, y cuyo primer caso se reportó en Arabia Saudita en el año 2012 con un 35% de mortalidad).
Antecedentes
Según el Centro Europeo de Control y Prevención de Enferemedades -Agencia de la Unión Europea (o "E-CDC" por sus siglas en inglés "European Centre for Disease Prevention and Control"-An agency of the European Union), las autoridades de salud chinas reportaron a finales de diciembre de 2019 casos de Síndrome Respiratorio Agudo en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China. Los científicos chinos identificaron rápidamente a un nuevo coronavirus como el agente causante, la enfermedad es ahora llamada como Enfermedad del Coronavirus 2019 o "COronaVIrus Disease 2019" (COVID-19) y el virus causante es llamado SARS-CoV-2 ("Severe Acute Respiratory Syndrome - CoronaVirus 2" o Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Severo).
¿Qué es un coronavirus?
Los coronavirus son una familia de VIRUS, llamados "corona"-"virus" [palabra compuesta de dos palabras "corona" (del latín corona, adorno que se usa en la cabeza de una persona y con múltiples significados, como premio, distinción, identificación, poder) y virus (según la RAE Del lat. virus 'veneno', 'ponzoña'. 1. m. Organismo de estructura muy sencilla, compuesto de proteínas y ácidos nucleicos, y capaz de reproducirse solo en el seno de células vivas específicas, utilizando su metabolismo), dando a entender que se trata de un "virus" con forma de "corona"], porque su forma externa vista en dos dimensiones se asemeja a la parte superior de una corona abierta, como la que describe la RAE para la corona de Conde, que finaliza en perlas (corona de conde1. f. Heráld. corona de oro, que remata en 18 perlas)
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| Corona de conde hispánica |
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| Imagen del coronavirus (adaptación de imagen tomada de RTVE) |
El coronavirus tiene la apariencia de una partícula esférica con un tipo de antenas que se asemejan a las terminaciones de una corona de Conde (puntas redondeadas), distribuidas por toda la superficie de la esfera.
Taxonomía o Clasificación del virus SARS-CoV-2
Reino: Riboviria
Orden: Nidovirales
Suborden: Cornidovirineae
Familia: Coronaviridae (esta familia posee 2 subfamilias, 5 géneros, 27 subgéneros y 39 especies)
Subfamilia: Orthocoronavirinae
Género: Betacoronavirus
Subgénero: Sarbecovirus
Especie: SARS-related coronavirus (Severe Acute Respiratory Syndrome) Síndrome Respiratorio Agudo Severo -relacionado a coronavirus
Individuo: SARS-CoV-2 Wuhan-Hu-1 (esta nomemclatura busca dar mas información sobre el individuo, como que se trata del CoronaVirus de contagio Humano del SARS detectado por primera vez en Wuhan)
Simulación de los efectos de este virus
Suponiendo que el R0 de SARS-CoV-2 fuera el actual de 3 a 7 (el Imperial College dice que es 2,6) sin la intervención de ninguna institución, o aplicación de ningún paliativo, terapia, tratamiento o medida, entonces podríamos simular lo que pasaría con el virus con los siguientes datos que se han obtenido hasta el 16 de marzo:
Virus: SARS-CoV-2 | perteneciente a la familia Coronaviridae (coronavirus)
R0: 3 a 7 (quiere decir que en promedio una persona infectada contagiará a 3 o 7 personas, es el grado de multiplicación de los infectados, se le denomina también como "número reproductivo básico" por el ICL o como "tasa de contagio").
Periodo generacional: es el tiempo en el que una persona infectada con el virus puede empezar a contagiar a otras personas, en este caso el PG es de 3 a 4 días (esto no depende de si tiene síntomas o no, sino simplemente de la capacidad del virus de infectar a través de las células del organismo infectado)
Periodo de incubación: es el tiempo en el que una persona infectada empieza a manifestar síntomas, en este caso es de 5,2 días, esto quiere decir que las personas infectadas empiezan a contagiar el virus antes de manifestar síntomas (el CDC europeo habla de un periodo de incubación incluso mayor en Europa de 2 a 14 días es decir un promedio de 8 días).
Periodo de latencia externa: es el tiempo en el que el virus puede sobrevivir latente en algún medio antes de encontrar un anfitrión donde hospedarse, en condiciones extremas el virus puede ser congelado y sobrevivir congelado por años, de la misma manera que los SARS, no se destruyen o mueren a bajas temperaturas de los climas fríos o tórridos; pero en condiciones normales de ambiente y humedad la BBC publicó un informe donde se dice que puede sobrevivir 9 días en las superficies, en un estudio publicado el 18 de marzo de 2020, realizado por la CDC de EEUU, se dice que el tiempo es menor en condiciones normales pero igualmente preocupante, "hasta dos o tres días en plástico y en acero inoxidable, y por hasta 24 horas en cartón", en el aire, luego de esparcirlo con un inhalador para simular un estornudo, se detectó el virus en el aire hasta 3 horas después de ser liberado. Es decir que si una persona estornuda en un bus o salón cerrado, todas las personas que ingresen durante 3 horas a ese mismo lugar tienen el riesgo de respirar el virus en el aire y contagiarse, pero si el estornudo se dirige a una pared, una silla de espera o puerta de plástico o acero, entonces todas las personas que se sienten, se recuesten, abran la puerta durante las 24 horas siguientes a la contaminación, tendrán el riesgo de infectarse (actualización: el 24 de marzo se publicó que en el crucero Diamond Princess donde el 20% de los 3.500 pasajeros se infectaron en altamar y murieron 10, se encontró al virus 17 días después de haber sido evacuado el barco)
Pacientes críticos: entre el 4 y 5% de pacientes infectados entran a una etapa crítica donde desarrollan una neumonía, casi el 75% de este 4% mueren.
Letalidad: es el porcentaje de personas infectadas por el virus que morirán a causa de una enfermedad asociada al virus, generalmente asfixia, paro cardiorrespiratorio, neumonía. Se obtiene simplemente tomando el número de personas infectadas y el número de muertos, los datos mas confiables son los que publican las agencias de prevención de enfermedades o CDC's de cada país o región porque ellas son las encargadas de llevar esas cifras para cumplir su función de control y prevención. Ej: según cifras oficiales publicadas por el CD Europeo y el Centro John Hopkins (EEUU) al 18 de marzo de 2020 la cifra de contagiados por el virus SARS-CoV-2 en el mundo era de 214.894 personas y de muertos por enfermedades (COVID-19) asociadas a este virus, era de 8.732 personas, si 214.894 es el 100% entonces 8.732 =?; (8.732 x 100)/214.894 = 4,06%; esto quiere decir que al 18 de marzo de 2020, de todas las personas contagiadas con el SARS-COV2, el 4.06% murieron, otra forma de decirlo es que de cada 100 personas contagiadas. aproximadamente (por defecto) 4 personas mueren [este tipo de letalidad siempre debe aclararse que no corresponde en sí a la letalidad del virus, sino a la del virus dentro de la población reportada, porque habrán muchas personas que se contagian y enferman y no saben que es por el SARS-CoV-2 o simplemente no reportan por alguna razón, lo que genera un subregistro de casos, así la verdadera letalidad puede ser mayor o menor, en esta pandemia se ha estimado que solo 1/3 de los casos son los que se reportan y los que reflejan las estadísticas, porque no se realizan exámenes a toda la población para ver si está o no infectada sino solo a una pequeña parte de muestra, de manera aleatoria, seleccionada o cuando presentan síntomas, se ha concluido que una de las medidas efectivas en la contención del virus es que toda la población o la que mas se pueda se realice el examen, no una sino varias veces a modo de control, el problema es que algunos Estados no acostumbran invertir en salud y les parece costosa la medida, o simplemente carecen de recursos o materiales para realizar esta medida, ya que implica tener laboratorios, y personal capacitado para recoger y enviar las muestras a los laboratorios, se pueden usar test rápidos pero como medida de entrada al servicio diagnóstico, es decir siempre debe ir respaldada por los laboratorios para las contramuestras, y para concentrarse en algún grupo o caso en específico].
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| Imagen tomada de la página web del Centro Johns Hopkins (EEUU) con los datos mundiales actualizados diariamente sobre los casos confirmados de contagiados, muertos y recuperados de la enfermedad COVID19 |
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| Imagen tomada de la página web del Centro Johns Hopkins (EEUU) con los datos mundiales actualizados diariamente sobre los casos confirmados de contagiados, muertos y recuperados de la enfermedad COVID19 |
A NIVEL TEÓRICO, en octubre de 2019 ya se había realizado otra simulación de un virus pandémico hipotético, no con fines predictivos sino para resaltar el riesgo de los efectos de un virus ficticio, incorporando nuevas variables o la intervención de otros factores que obstaculizan el desarrollo de un "virus ficticio", como la reacción institucional, la investigación de una vacuna, las posibles acciones estadísticas de contención, gobiernos eficientes, preocupados y conscientes de la salud y la economía mundial, con lo que las cifras fueron mas conservadoras; pero igual altamente trágicas, se estableció que en 18 meses la pandemia disminuiría, una vez contagiara al 80 o 90% de la población mundial y se convertiría en una epidemia, e iría desapareciendo, tal vez teniendo en cuenta que después de una primera fase de contagio, se desarrollen anticuerpos o una resistencia natural; pero en este caso del COVID nos encontramos ante la posibilidad de reacciones tardías, poco eficientes de los Estados, y además de la posibilidad del recontagio y la posibilidad que no se debilite naturalmente o por si solo, aunque según un informe de España, el virus ya mutó y dicen que parece ser mas débil que su cepa original, respecto a haber mutado es creíble y parece que se demostró por algunas diferencias genéticas, pero respecto a decir que es más débil, mas fácil de tratar, menos agresivos, me parece apresurado, y algo que si resulta ser muy poco creíble ante los pocos datos que existen incluso de la cepa vírica original, padre o patrón y de los virus en general, sobre cómo actúan, cómo funcionan, dejando que solo se pueda saber de ellos luego que actúan o a medida que lo van haciendo, como es este caso, donde todavía se espera ver qué variaciones estadísticas habrá respecto a la población infectada, que ya no es asiática ni europea sino americana, en cuánto podrá influir esa nueva población en el comportamiento del virus, de la misma forma como el tipo de sangre en algunos virus cambia su comportamiento (v.gr. hasta el momento un estudio en China con mas de 2000 casos de 3 hospitales en el epicentro inicial de la pandemia, ha establecido que son mas susceptibles de contagiarse las personas del grupo sanguíneo A y B, mientras se contagian menos los del grupo sanguíneo O), además como lo propone otro artículo una característica que se pueda hacer ver o que se considere "débil" a un virus, podría ser su velocidad de reproducción y su letalidad, que se condiciona cuando hay pocos individuos qué infectar (como cuando se aísla a un individuo contagiado o se pone en cuarentena a un grupo) y puede mutar a una versión menos agresiva que garantice un tiempo mas la vida del hospedador, como forma de asegurar la existencia del mismo virus al darle mas tiempo de encontrar un nuevo hospedador. En todo caso, según entrevista realizada por Telesur al médico y científico cubano Luis Herrera (creador del interferón alfa 2B), ya se ha verificado en Wuhan "La contradicción del virus", es decir que a medida que el virus infecta a mas personas aparecen mas personas que son menos susceptibles al virus, por lo que después de una primera fase (de ese 80 u 90% o de apx. 1/3 de la población según otros, unos 2,5 mil millones de personas), el virus iría desapareciendo por sí mismo.
Colombia
Con esta progresión de infectados de quintuplicar los infectados cada 4 días, para Colombia diríamos que a principios de abril habrían 10.000 personas infectadas, porque hoy son 93 infectados y cada 4 días se quintuplica, pasaremos el martes a unos 400 infectados y para ese fin de semana 28 de marzo a unos 2.000 infectados y para el otro fin de semana del 3 de abril a unos 10.000 infectados y se empezarían a producir las primeras muertes que según la mortalidad mundial de 4% estarían en Colombia para el 3 de abril en unas 400 personas (sin embargo el índice de mortalidad es suponiendo que las cifras dadas fueran del 100% de las personas realmente contagiadas y fallecidas, es decir si estuviéramos en un mundo ideal donde todas las personas tienen acceso a un sistema de salud eficiente, con un grado de detección total; pero estamos en el mundo real y resulta que los sistemas de salud han sido pésimos en el mundo, las políticas de los países como EEUU donde la salud es un gran negocio y las personas temen enfermarse no por la enfermedad misma sino por quedar arruinados con los altos costos que deben pagar por la salud, siendo casi toda privada y la mayoría de procedimientos son de pago o copago, según estimativos del grupo de estudio del Imperial College, integrado por la epidemióloga colombiana Zulma Cucunubá, hay un subregistro de casos de un 66%, es decir 2/3 de los casos no se están registrando, por ende las cifras de personas contagiadas se estima es solo 1/3 del número de personas realmente contagiadas, esto afecta obviamente el índice de mortalidad real, porque puede ser menor dentro de toda la población, porque si de 2/3 de población no reportada se producen menos muertes, las estadísticas varían, igual si las muertes en ese grupo es mayor, aunque se supone que no porque sería muy difícil ocultar o no darse cuenta de un doble de muertes paralelo, aunque es posible, por lo menos quemando cuerpos como hacen en Italia donde pueden quemar 1000 y decir que fueron 100, no digo que pase en Italia pero si puede suceder en algún país o algunos; pero en la población que sí se registra sigue siendo de 4%, esto no quiere decir que no hay que registrar para salvarse del virus, así no funcionan las estadísticas aunque si se suelen usar así y se llaman "falacias estadísticas" por lo menos en el neoliberalismo donde a través de estadísticas justifican políticas económicas nefastas, sosteniendo por ejemplo que si un país es rico entonces toda su población es rica -por el ingreso percápita- o que el que es pobre es porque no trabaja, lo que se aplica también para decir que trabajando como esclavo para vivir como un amo, cuando eso nunca va a suceder demostrando que lo que sucede es lo contrario que los pobres siempre serán pobres e incluso cada vez mas pobres y los ricos mas ricos, es decir solo los ricos pueden ser ricos y cada vez mas ricos en lo que se llama un sistema de acumulación de riqueza (entre mas riqueza se acumule mucho mejor, hay una competencia por acumular la riqueza lo que se traduzca en que solo una persona debe tener la riqueza, el que mas logra acumularla, de la acumulación de riqueza deriva el poder, así la persona mas rica es también la más poderosa), esto hay que tenerlo en cuenta para interpretar cualquier estadística incluso las de estas pandemias para no caer en las falacias estadísticas como la que pretendió usar el ministro inglés al decir que lo mejor era contagiar a todos para acabar con la pandemia, así funciona el neoliberalismo, manipulando las estadísticas, porque obviamente como mencioné, si todos se contagian el R0 va a caer, van a dejar de contagiarse, el ejemplo es sencillo, si toda la población muere no hay individuos a quienes contagiar, en una falacia estadística lo único que se ve es que el indice R0 fue disminuido como se pretendía, algo así como que el fin justifica los medios (el fin es bajar el R0, los medios que enferme toda la población), pese a parecer absurdo que alguien diga eso porque estamos sensibles y padeciendo la enfermedad en la práctica de manera sensorial, visible y podemos al menos usar el sentido común, que no está tan atrofiado cuando está en peligro la vida, es una noticia real, y se ha aplicado muchas veces en economía para imponer paquetazos económicos que solo favorecen a los mas ricos diciendo que van a favorecer a los pobres como quitar impuestos a los ricos mientras le exigen al pobre pagarlos o que se rescata a los ricos, se les da subsidios para que ayuden a los pobres, para que el dinero se distribuya uniformemente por goteo desde lo mas alto de la pirámide social, cuando eso nunca pasa, el rico se queda con la plata y nunca va a distribuir nada, solo miseria y pobreza, entonces lo que se debe hacer es lo contrario mejorar los mecanismos de detección para poder comprender la enfermedad y tomar acciones mas precisas, este subregistro también afecta el tiempo en el que virus termine su fase de expansión y entonces reduzca falsamente el R0 a menos de 1, porque quiere decir que los estimativos que no tienen en cuenta el subregistro deben hacerse solo hasta cuando 1/3 de la población se haya contagiado, porque si 2/3 de los casos no se registra, es posible que el 100% de casos registrados de 1/3 de la población existente mundial, sea en realidad el tope del 100% de expansión del virus, porque el otro 2/3 de la población también estará infectada, solo que no se reporta, de esta manera el virus no tendría ya mas hospedadores qué contagiar porque todos estarán infectados y el R0 obviamente llegue a 0, la enfermedad se habrá detenido, llegado a su cúspide, sin embargo en su segunda fase de recontagio, el R0 empezaría nuevamente a crecer para volver a contagiar a los que no tengan inmunidad, como está pasando, no se desarrolla inmunidad permanente, la gente se recontagia en cuestión de horas, entonces al no tener en cuenta el subregistro se generaría una falsa expectativa de haber controlado la enfermedad cuando el R0 tienda a 0, siendo que en realidad lo que está pasando es que llegó a contagiar a todo a la población mundial a su alcance), todo en condiciones ideales teóricas de propagación, es decir sino se toman medidas para evitarlo.
En nueva York ayer 17 de marzo habían mas de 936 infectados y hoy mas de 2.000, para el martes de la siguiente semana llegarían a 10 mil infectados si las autoridades estadounidenses no toman medidas.
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